Даты: 24.10.2009‐28.10.2009

Место: г. Берлин, Германия

Участники: представители 45 стран мира (Европа, Америка, Канада, Латинская Америка, Азия, Япония, Австралия, Украина, Россия):

1. Вдовиченко Ю.П. – первый проректор, доктор мед. наук, профессор, заслуженный врач Украины, зав. кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии

2. Жук С.И. – главный акушер‐гинеколог г. Киев

Участие в Конгрессе следующих специалистов поддержано Программой:

3. Коломийчук В.Н. – акушер‐гинеколог, заместитель начальника управления акушерско‐гинекологической помощи департамента материнства, детства и санаторного обеспечения МЗ Украины

4. Шунько Е.Е. – профессор, главный внештатный неонатолог Украины, зав. кафедрой неонатологии НМАПО, вице президент ассоциации перинатологов Украины

5. Кончаковская Т.В. – доцент каф. неонатологии, НМАПО

6. Макарчук О.М. –, профессор кафедры акушерства и гинекологии, Ивано‐Франковская национальная медицинская академия.

7. Матвиенко И.Н. – неонатолог, клинический консультант Программы

Украинская делегация на конгрессе

1. Презентации

2. Тематические рабочие группы

3. Тематические симпозиумы

4. Панельные тематические дискуссии

5. Постерные презентации

6. Выставка оборудования и расходных материалов

1. Ведение родов: неинвазивные методы мониторинга родов, оценка состояния плода с применением КТГ и ЭКГ плода, обезболивание и поддержка в родах, тактика при преждевременном отхождении околоплодных вод, ведене многоплодной беременности и родов.

2.Преждевременные роды: предупреждение преждевременных родов, профилактика РДС плода, проведение токолиза, определение/выявление преждевременных родов, использование антибиотиков с профилактической и терапевтической целью, повторные курсы кортикостероидов.

3. Ведение новорожденных: парентеральное питание, ентеральное питание, аллергизация ребенка как результат вскрмливания, применение антибактериальных препаратов, болевой синдром, этические аспекты оказания помощи новоррожденным в ОИТН, помощь критически больным новорожденным, ИВЛ: особенности и осложнения, использование пренатальных и постнатальных кортикостероидов, повреждение мозга при гипоксии и тактика ведения.

4. Инфекция и беременность: диагностика, тактика родоразрешения, терапия, сроки родоразрешения и влияние на развитие новорожденного (лейкомаляция и ДЦП).

5. Кесарево сечение: плановое и ургентное кесарево сечение: сроки и подготовка.

6. ЗВУР: причины, тактика ведения, новые тенденции.

7. Беременность и особые состояния: ВИЧ‐инфицирование, употребление алкоголя и наркотиков.

8. Использование стволовых клеток: направление, этические аспекты, практическое применение.

9. УЗИ: 3D/4D исследование, диагностика аномалий развития.

Выступление на конгрессе

Выступление президента всемирной перинатальной ассоциации:

1. Основное внимание на всех этапах оказания перинатальной помощи должно быть направлено на постоянное повышение уровня знаний и навыков медицинского персонала.

2. Тенденции в оказании перинатальной помощи сводятся к четкому обоснованию всех медицинских вмешательств, использованию только безопасных вмешательств и постоянной оценке результатов вмешательств.

3. На сегодняшний момент происходит пересмотр многих вмешательств в перинатологии; коррекция существующих технологий и внедрение новых технологий базируется на основании результатов качественных исследований.

1. Подавляющее большинство докладчиков представляли результаты контролируемых рандомизированых исследований, которые проводились при их непосредственном участии: дизайн исследования, основные индикаторы, процесс исследования, рекомендации

2. В презентациях докладчиков звучало, что каждое вмешательство должно быть оценено по оношению к каждому конкретному пациенту и должно соответствовать протоколу оказания помощи; каждое вмешательство должно быть объяснено семье, и решение должно быть принято совместно

3. Практически в каждой презентации звучало о необходимости сведения к минимуму использования медикаментов, вмешательств, исследований у беременных, родильниц и новорожденных

4. Основное внимание ученых перинатологов Германии, Австрии, Англии, Италии направлено на разработку неинвазивных методов мониторинга состояния плода, мониторинга динамики родов, установления начавшихся родов:

‐ Неинвазивный тест определения околоплодных вод в выделениях (специфичность и чувствительность теста 98‐99%).

‐ Неинвазивный тест для определения родов (специфичность и чувствительность 98‐99%).

‐ Неинвазивный метод мониторинга динамики родов при помощи УЗИ: программа по обсчитыванию данных УЗИ позволяет оценить раскрытие шейки матки, опускание головки без проведения влагалищного исследования.

‐ Постоянный мониторинг за ЧСС плода на дому при помощи портативной системы:

данные передаются на централизованую компьютерную сетевую платформу и потсоянно

контролируются медицинским персоналом; а также в системе установлены границы тревоги,

которые позволяют самой женщине немедленно обратиться за помощью.

‐ Внедрение ЭКГ плода с параллельным проведением КТГ позволяет спрогнозировать развиие фетального дистресса (кореляция с рН крови плода).

5. Основное внимание неонатологов в выхаживании маловесных новорожденных уделяется питанию, профилактическим вмешательстам и тщательному мониторингу:

‐ введение белков и липидов при парентеральном питании начинается в течение 2 часов после рождения;

‐ раннее начало минимального энтерального питания;

‐ новый протокол коррекции водно‐электролитного баланса и метаболических нарушений у недоношенных новорожденных, нуждающихся в интенсивной терапии, предусматривает 110‐200 мл/кг/сутки жидкости, 110‐135 ккал\кг/сутки калораж, 120‐140 ммоль\кг/сутки кальция, 3.5‐4,5 г\кг/сутки белка, 4,4‐г/кг\сутки жира;

‐ проведение неинвазивной вентиляции легких имеет преимущества по сравнению с назальным СРАР после экстубации ребенка;

‐ волюмконтролируемая ИВЛ имеет преимущества в исходах и прогнозе по сравнению с другими видами вентиляции.

‐ Пересмотр сроков элективного кесарского сечения: не рекомендуется проводить до 39 недель гестации, при необходимости проведения элективного кесарского сечения в сроке 35‐36 недель гестации рассмотреть вопрос о проведении профилактического курса кортикостероидов.

‐ Внедрение в практику тестов определения наличия околоплодных вод в выделениях (сомнительные случаи).

‐ Введение рутинного скрининга на бактериальный вагиноз во время беременности и лечение выявленных случаев достоверно приводит к снижению частоты преждевременных родов.

‐ Раннее начало введения белков и жиров в парентеральном питании, соблюдение в практике новых рекомендаций.

‐ Этические аспекты выхаживания недоношенных новорожденных и обезболивание:

осторожное использование обезболивающих препаратов, особенно опиатов; более широкое использование немедикаментозных методов (снижение уровня шума, света; ненутритивное сосание; сахароза).

‐ Стратегия использования низких концентраций кислорода и волюм‐контролируемой вентиляции.

‐ Внедрение нитрит оксида при ведении новорожденных с персистирующей легочной гипертензией.

‐ Изменение схемы лечения БЛД кортикостероидами: в течение 3 дней в минимальной дозировке.

‐ Перинатальная энцефалопатия: внедрение контролируемой краниоцеребральной гипотермии в течение первых 30 минут после рождения у новорожденных с отсутствием кровоизлияний в головной мозг и родовых травм достоверно улучшает исходы.

‐ Более широкое внедрение назального СРАР и неинвазивной вентиляции: как профилактическое вмешательство, так и вмешательство после экстубации.

‐ Не использовать постнатально кортикостероиды (кроме случаев БЛД) в связи с их негативным влиянием на новорожденного ребенка.

‐ Определение электролитов и их рациональная коррекция у новорожденных, находящихся на ИВЛ.