Проф. Г.И. Брехман (Израиль, Россия)

В настоящее время имеется много свидетельств в пользу того, что плод обладает эмоциональным восприятием и активно функционирующей памятью, а воспринятые до рождения впечатления — после рождения оказывают влияние на образ мышления и стиль поведения человека в течение всей его последующей жизни. В данной статье я остановлюсь на некоторых наиболее надежных научных исследованиях, проведенных в университетах и научных коллективах Европы и Америки. Их авторами в основном являются психиатры, психоаналитики, психологи, которые публикуются в специальных научных журналах и потому эти работы оказываются вне поля зрения акушеров.

Если соблюдать хронологию, то первым всерьез заговорил о памяти плода австрийский психоаналитик Otto Rank, ученик и сподвижник З. Фрейда. Это он накопил материал и имел мужество опубликовать его в виде монографии «Травма Рождения»(1924). Rank доложил результаты своих исследований на заседании Венского психоаналитического общества, и может быть, ему бы это простили, но когда он стал утверждать, что, устранив последствия родовой травмы можно избавить пациентов от невроза, это вызвало бурю негодования. Все они знали, что неврозы являются результатом детских травм, а докладчик предлагает им учитывать травмы плода, мозг которого вообще еще ничего не содержит. Опережать время — опасно! За это можно лишиться головы, в лучшем случае — быть исключенным из Венского психоаналитического общества.

После этого скандала 50 лет психоаналитики и другие специалисты боялись касаться темы психической жизни плода. Правда, отдельные представители продолжали присматриваться к этой проблеме и накапливать свои наблюдения. Одним из них был швейцарский психолог Hans Gustav Graber, который на основании своих исследований обнаружил, что ребенок помнит не только то, что происходит во время рождения, но и события, произошедшие с ним и матерью задолго до родов — во время беременности. Он и прибавил к словам «перинатальная психология» слово «пренатальная». Именно H.G.Graber стал инициатором проведения первой Международной Конференции по пренатальной и перинатальной психологии в Вене в 1971 году. С этого года ведется отсчет интенсивного научного познания психической жизни ребенка до рождения.

То есть пренатальная и перинатальная психология (ППП) изначально сформировалась как научное направление, изучающее эмоциональное восприятие плода и его память, и влияние воспринятых впечатлений на образ мышления, эмоциональные проявления и стиль поведения ребенка и взрослого человека в течение всей его последующей жизни.

В 1975 году американский психиатр Stanislav Grof опубликовал свою книгу «Области человеческого бессознательного»(1975), где обобщил огромный опыт лечения пациентов с помощью ЛСД и психотерапии. Читатели определенно знакомы с его теорией Базовых Перинатальных Матриц. Концепция постулирует существование гипотетических динамических матриц, управляющих процессами, относящимися к перинатальному уровню бессознательного. Матрицы появляются у плода в процессе беременности и родов и включают в себя впечатления, полученные в это время. В последующем они могут определять судьбу человека: "То, как человек родился, по-видимому, влияет на его взгляд на жизнь, соотношение оптимизма и пессимизма, его отношение к другим людям, способность противостоять ударам судьбы и добиваться своей цели»( Grof).

В это же время греческий психиатр Athanassios Kafkalides вел свои исследования, также используя ЛСД. Они включали значительно меньшее число наблюдений, но которые были тщательно задокументированы. Все лечебные сессии он записывал на аудиокассеты, затем расшифровывал и анализировал, у части — сопоставлял с анамнезом матерей пациентов. Когда я переводил его книгу «Знания из лона» (она издана в С-Петербурге в 2007), то порой содрогался от описания тех страданий, которые испытывали эти люди во время сессий, когда восстанавливались чувства, пережитые во время пренатального периода их жизни, и которые открывались под воздействием ЛСД. Они постепенно начинали осознавать, что эти чувства идут из дородового периода и являются памятью о материнских чувствах. Например, тяжелые переживания были у пациентов родившихся нежелательными, испытавшими внутриутробно отвержение своей матери. Другие неожиданно для себя обнаруживали свою нежелательность по полу и начинали понимать, откуда у них сексуальные проблемы. Третьи – восстанавливали страдания, пережитые вместе с их матерями во время родов и т.д. Раскрытие истоков психологических проблем оказывало мощное лечебное воздействие, что также оценивалось как реальность воспоминаний о переживаниях, содержащихся в клеточной памяти, а не галлюцинации или фантазии под воздействием психоделических препаратов. Выступая с лекциями в Австралии (Университет Ново-Южного Уэльса, Сидней, 1983) A.Kafkalides говорил: «…Картезианская научная методология спросит: Каковы объективные критерии, доказывающие, что внутриутробные переживания действительно имели место, а не являются результатом искаженного восприятия? …Но нет аппарата, способного измерить степень человеческого горя или психической боли, степень правдивости того, что человек говорит о своем прошлом опыте… С 1965г я убедился, что психоделики активизируют «следы памяти» переживаний прошлого, и я сделал вывод, что то, что человек испытывает и говорит под действием психоделика, является для него субъективной правдой».

Английский психиатр Frank Lake (1980), используя ЛСД и психотерапию, получил подобные же результаты.

Три психиатра, пользуясь одними и теми же методами почти в одно и тоже время в разных странах, не зная один другого, пришли к однозначным выводам, которые можно было бы сформулировать следующим образом:

1) Дородовая память является реальностью,

2) У человека она составляет его бессознательное,

3) Эти бессознательные чувства могут управлять мышлением, эмоциями и поведением человека после рождения,

4) Неродившийся ребенок может получить до рождения позитивную информацию, которая будет способствовать расцвету задатков, заложенных в генах и полученных от родителей,

5) Неродившийся ребенок может получить до рождения негативную информацию, которая затормозит проявление задатков, заложенных в генах и наоборот, может насытится неблагоприятными впечатлениями, которые могут проявиться после рождения в виде психических травм.

6) Восстановление этих глубоко подавленных травм, о которых люди не догадываются, — возможно,

7) Восстановление этих чувств, а затем осознание их истоков может помочь человеку в преодолении его психических проблем.

6) Профилактика перинатальных психических проблем у ребенка возможна (!) при условии информированности женщин и профессионалов об их истоках, при грамотном прохождении женщинами беременности и родов, при бережном отношении к матери и ребенку окружающих их людей — близких и дальних.

Имелось и различие в интерпретации полученных результатов. Если Grof уделил основное внимание впечатлениям от родового процесса, если Kafkalides говорил о влиянии материнского стресса на плод в течение всей беременности, то Lake считал наиболее важным — первый триместр: то, как мать, родители воспринимают известие о наступившей беременности, и что за этим следует.

Прежде чем продолжить краткое представление других научных исследований, доказывающих наличие эмоциональной жизни плода, я хотел бы напомнить некоторые известные факты, которые имеют прямое отношение к рассматриваемому вопросу.

Сейчас широко известно, что сердечная пульсация обнаруживается у эмбриона на 20-22 день от момента зачатия. Но мы хотели бы обратить внимание читателей на то, что нервная система (НС) эмбриона начинает формироваться даже раньше — первой, и она развивается быстрее других. Эмбриологи отметили, что уже с 18 дня от зачатия заметна нейруляция, а в 4 недели начинается морфологическое обособление основных структур головного мозга и, как полагают, с этого срока НС включается в процесс регуляции развития внутренних органов и органов чувств. Волновая активность мозга (ЭЭГ) определяется уже с 6 недель. Эмоциональные мимические реакции эмбриона зафиксированы с 8-14 недель.

В 7-ми недельном возрасте человек (на стадии эмбриона) фактически сформирован. Он имеет изящные ручки и ножки, на головке просматриваются черты лица. К 7 неделям у него уже функционирует практически все системы. Естественно, в пределах соответствующих его уровню развития.

Ко второму триместру плод способен всеми органами чувств воспринимать информацию и реагировать на нее. Это касается тактильной, вкусовой, зрительной, слуховой, вестибулярной чувствительности. И это свидетельствует о достаточном развитии и функции мозга и нервной системы.

Мы с пониманием относимся к утверждениям женщин, что, когда они нервничают — плод «брыкается», «пинается», находя такие движения случайными. Но специальные исследования, проведенные в Леувенском университете в Бельгии(Van den Bergh 1990)., показали, что повышенная двигательная активность плода связана с увеличением уровня тревожности матери.

Исследования показали также, что повышенный уровень тревоги достоверно чаще сочетается с тазовым предлежанием плода (Гудухина Т.Б., Брехман Г.И.2001), а разгибательные предлежания головки, поперечное положение плода — с серьезными социально-психологическими конфликтами матерей (Малышева Т.А., Брехман Г.И.2007). С 1994 г. мы начали изучение не столь заметных реакций. Записывая кардиотокограммы (КТГ), мы давали беременным женщинам прослушивать записи коротких детских песенок. Как только менялась мелодия, а с ней эмоциональное восприятие женщиной песенок, так тут же изменялась частота сердцебиений ребенка. Такие же результаты наблюдались и тогда, когда мы предъявляли женщинам другие эмоциональные стимулы (Brekhman, GI 2000, 2001). Подобные данные были получены в Колумбийском университете Нью-Йорка (Monk C. e.a.2003).

Реакции плода на различные стимулы показывают, что он обладает возможностью воспринимать информацию, идущую из внешнего для него мира. Наши клинические наблюдения показывают, что в памяти сохраняется не вся воспринимаемая информация. Эмбрион-плод способен запоминать наиболее эмоционально переживаемые вместе с матерью впечатления. Позитивные события способствуют проявлению полученных с генами задатков и талантов, а дистрессы матери могут нанести непоправимый ущерб его здоровью и последующему психофизическому развитию.

Клинические исследования, проведенные в университетах и клиниках США, Англии, Голландии показали, что пренатальный стресс может вызывать нарушение психомоторного развития детей, которые обнаруживались в 4 и 8

месяцев, в 8 и 9 лет после рождения (Maldonado-Duran e.a.2000, O’Connor e.a.2002, Huizink A.C. e. a. 2003).

Эти исследования были подтверждены экспериментальными. Приведем лишь самую последнюю публикацию в международном журнале «Психология развития» — статью ученых из Хайфского Университета. В эксперименте на крысах авторы показали, что стресс, перенесенный накануне зачатия, приводит к рождению детенышей с патосоциальным поведением (Shachar-Dadon A. e.a.2009).

Мы с вами больше знаем о существовании послеродовой депрессии, а между тем депрессия женщин во время беременности не такое уж редкое явление, и она формирует склонность к депрессии у ребенка. Новорожденные, родившиеся от матерей с депрессией, имели низкую оценку по шкале Апгар и чаще требовали мер по оживлению. Они чаще плакали, и их труднее было утешить. Чем более выраженной была депрессия у матери, тем более раздраженными были дети. В последующем эти дети более склонны к курению, употреблению алкоголя и наркотиков (Zuckerman B e.a..1990, Hernandez-Reif M, e.a..2002).

Одной из проблем, с которой сегодня встречаются родители это гиперактивность детей, их импульсивность, дефицит внимания, невозможность обучаться, необходимость принимать наркотики для уменьшения возбудимости. Все это составляет синдром ADHD (Attention deficit hyperactivity disorders). Оказалось, что тревога матерей в 12-22 недель беременности повышает риск синдрома ADHD у их детей в 8-9 летнем возрасте (Van den Bergh BR, Marcoen A.2004).

Еще одна психологическая проблема — аутизм. Beversdorf с коллегами(2005) из кафедры неврологии Медицинского Центра университета штата Огайо (США) интенсивно изучал генетические аспекты аутизма. Но затем эта группа решила изучить значение социально-психологических факторов и неожиданно обнаружила важную роль в происхождении аутизма сильных эмоциональных стрессоров (смерть мужа, потеря работы, длительный переезд и т.д.), воздействовавших при беременности 21-32 недели, с пиком в 25-28 недель.

Результатом воздействия стрессоров во время беременности являются навязчивые состояния, фобии, страхи, проявляющиеся в детстве в виде боязни темноты, пауков, змей, иногда очень необычные и экзотические типа боязни звонков, текущих кранов и т.д.(Hasing H., Janus L.1994, Emerson W.1996, Brekhman, G. I.1998, Verny T., Weintraub P.2002, др.)

Пренатальный стресс может стать причиной психосоматических расстройств таких, как астма, мигрень, нейродермит, расстройство речи, заикание, пилоростеноз, энурез, др. (Hasing H., Janus L.1994, Emerson W.1996, Брехман КА, Брехман ГИ 1998, др.).

Сексуальные проблемы также могут иметь пренатальные корни. Если мысли матери в течение беременности находятся в противоречии с реальным полом развивающегося в ней плода, он после рождения (начиная с периода полового созревания) на уровне бессознательного может почувствовать психологический дискомфорт в отношении своей половой самоидентификации. С началом половой жизни могут обнаружиться различные проблемы (гомосексуальность, импотенция, фригидность, диспареуния, транссексуальные стремления, др.). Имеет значение и отношение беременной женщины к половой жизни: принуждение ее к сексу может отрицательно сказаться на половой функции взрослого в последующем (Colter MW 1998, Брехман ГИ 1999, Verny T., Weintraub P.2002).

Перинатальная психология открыла проблему психологии нежелательных детей. Их обобщенный психологический портрет включает в себя такие характеристики, как сниженная жизнерадостность, повышенная обидчивость, сниженная самооценка, высокая зависимость, заостренная потребность в признании: иногда криминальные способы реализации этого, недоброжелательность, плохо сформированное чувство привязанности и отзывчивости, скрытая депрессия, неврозы, психопатические черты (Grof S.1977, David, H.P. e.a.1988, Chamberlain, DB 1994, Matejchek Z.e.a.1994, Sonne J 2000, др.). Конечно, не все дети обладают всеми перечисленными качествами, и степень их выраженности также является различной. Между тем они часто страдают от трудностей общения в обществе, и нередко у них с окружающими возникают конфликтные отношения.

Особое внимание перинатальных психологов привлекает к себе повышенная агрессия и насилие в связи с возможностью включения в память плода впечатлений от эмоционального неприятия матерью беременности, мысленного отвержения ею ребенка, особенно ее попыток сделать аборт, и продолжающегося после рождения отвержения, безразличия и насилия по отношению к ребенку. Исследованию этой проблемы посвящена коллективная монография «Феномен насилия: Взгляд с позиции пре и перинатальной психологии и медицины», изданная в Санкт-Петербурге в 2005 году. Авторами книги являются современные лидеры перинатальной психологии – D. Chamberlain; W. Emerson; P. Fedor-Freybergh; S. Grof; P. Ingalls; L. Janus; J. Sonne; Turners; Th. Verny; и др.

Дети запоминают не только особо эмоциональные события во время беременности, но и свое рождение, Научные доказательства этого получил американский гипнотерапевт David Chamberlain. Они изложены в его монографии «Разум вашего новорожденного ребенка», изданной в Москве (2004). Он пишет: «Новорожденные не простые существа, а сложные изначально – маленькие существа с неожиданно мощным интеллектом. Они знают больше, чем предполагалось… Они любознательны и стремятся к обучению».

К сожалению, дети запоминают не только свое рождение, но и вмешательства акушеров в этот процесс. Голландский этолог N.Tinbergen, Нобелевский лауреат, изучая детей с аутизмом, привел перечень факторов, предрасполагающих к этому состоянию или усиливающих его симптомы. Среди них: искусственное родовозбуждение, роды с анестезией, щипцы, реанимация после родов(1983). Его данные были подтверждены японским психиатром Hattori R (1991). Исследования, проведенные в Австралии (Glemma EJ e.a. 2004), показали, что частота аутизма после кесарева сечения проведенного до наступления срока родов в 2 раза выше. Значимыми факторами были эпидуральная анестезия, задержка первого вдоха, оценка по Апгар ниже 7б, а также искусственное родовозбуждение. Масштабное шведское исследование (Xu B, Pekkanen J, 2000) показало значение в возникновении аутизма таких факторов, как курение в первые три месяца беременности, кровотечения во время беременности, задержка внутриутробного развития, кесарево сечение.

В данном сообщении я привел лишь малую толику того, что сегодня стало известно о психической жизни ребенка до рождения. Эти сведения вносят серьезные коррективы в современную парадигму в акушерстве.

Даже этого беглого перечисления достаточно, чтобы осознать, что все мы начинаемся из пренатального мира, и этот мир не всегда бывает идеальным и благожелательным, способствующим развитию способностей и талантов, переданных с генами родителей. Молодые родители, являясь частью современного человеческого общества подвержены стрессам, что сказывается на следующем поколении, на их потомстве. К сожалению, свою лепту вносит современная технология родовспоможения (Радзинский В.Е 2004, Оден М 2006). Я не сомневаюсь, что в ближайшие десятилетия произойдет серьезная коррекция философии и технологии родовспоможения в сторону защиты еще неродившегося ребенка с момента зачатия, в пользу естественного родоразрешения. И чем скорее это произойдет, тем большую пользу мы принесем рождающемуся поколению, будущему человеческому обществу, делая его более гармоничным, уверенным в себе, менее насильственным и более дружелюбным.